Invoering
Schildklierverwijdering, ook wel thyroïdectomie genoemd, is een chirurgische ingreep waarbij de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Deze operatie kan om verschillende medische redenen noodzakelijk zijn, waaronder kanker, toxische knobbeltjes, struma, aanhoudende hyperthyreoïdie en behandelingsresistente ziekte van Graves. In dit artikel zullen we kijken naar de verschillende redenen die kunnen leiden tot verwijdering van de schildklier, evenals de postoperatieve implicaties en beschikbare vervangingsbehandelingsopties.
Medische redenen die leiden tot verwijdering van de schildklier
- Kanker : Kanker is een van de belangrijkste redenen waarom volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier noodzakelijk kan zijn. Er zijn verschillende soorten kanker die deze klier aantasten (papillaire, folliculaire of anaplastische kankers). Chirurgie wordt vaak uitgevoerd met als doel de kanker volledig te verwijderen of de omvang ervan te verkleinen om de effectiviteit van andere behandelingen, zoals radiotherapie, te verbeteren.
- Giftige knobbeltjes: Knobbeltjes zijn vaste massa’s die zich op de schildklier vormen. Sommige knobbeltjes kunnen te veel schildklierhormoon produceren, waardoor hyperthyreoïdie ontstaat. Wanneer deze knobbeltjes te groot zijn of ademhalingsproblemen veroorzaken, kan het nodig zijn dat ze operatief worden verwijderd.
- Struma: Struma is een vergroting van de schildklier die verschillende oorzaken kan hebben, waaronder jodiumtekort en auto-immuunziekten. In sommige gevallen kan struma problemen met ademhalen of slikken veroorzaken, wat vervolgens een operatie rechtvaardigt om de omvang ervan te verkleinen.
- Aanhoudende hyperthyreoïdie: Hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier te veel hormonen produceert. Als medicamenteuze behandelingen deze hormonale overproductie niet onder controle krijgen en de symptomen aanhouden, kan gedeeltelijke of volledige schildklierablatie worden overwogen.
- Behandelingsresistente ziekte van Graves: De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die hyperthyreoïdie veroorzaakt. Als medicamenteuze behandelingen de toestand van de patiënt niet voldoende verbeteren, kan een thyreoïdectomie worden aanbevolen.
Postoperatieve implicaties
Gehele of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier resulteert meestal in een aanzienlijke verbetering van de symptomen die verband houden met de eerder genoemde medische aandoeningen. Patiënten zullen echter postoperatieve vervangingstherapie moeten ondergaan om het verlies aan schildklierfunctie te compenseren.
Het is belangrijk op te merken dat er enige bezorgdheid is geuit over het aantal potentieel ongegronde chirurgische ingrepen. Het is daarom van cruciaal belang dat patiënten een tweede medisch advies verkrijgen voordat zij een schildklierablatie ondergaan.
Impact op de levensverwachting
Over het geheel genomen heeft schildklierablatie geen grote invloed op de levensverwachting van patiënten wanneer het wordt uitgevoerd om niet-kankerachtige redenen en de postoperatieve vervangingstherapie goed wordt gevolgd. In het geval van kanker zal de prognose echter afhangen van het type en het stadium van de kanker, evenals van de bijbehorende behandelingen (radiotherapie, chemotherapie).
Postoperatieve vervangingstherapie
Na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier moeten patiënten gewoonlijk synthetische schildklierhormonen innemen om het functieverlies van hun klier te compenseren. Veel voorkomende opties zijn onder meer:
- Levothyroxine: Levothyroxine (LT4) is een synthetisch hormoon dat het natuurlijke hormoon T4, geproduceerd door de schildklier, vervangt. Het wordt over het algemeen voorgeschreven als eerste intentie en moet dagelijks worden ingenomen.
- Liothyronine: Liothyronine (LT3) is een synthetisch hormoon dat het natuurlijke hormoon T3 vervangt dat door de schildklier wordt geproduceerd. Het kan alleen of in combinatie met levothyroxine worden voorgeschreven, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.
De dosering van vervangende hormonen zal regelmatig worden aangepast op basis van de resultaten van bloedtesten om optimale hormonale niveaus voor de patiënt te garanderen.
Conclusie
Het verwijderen van de schildklier is een chirurgische ingreep die om verschillende medische redenen wordt uitgevoerd, waarvan sommige potentieel ernstig kunnen zijn. Hoewel deze operatie de gezondheid van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren, is er postoperatieve vervangingstherapie nodig om het verlies aan schildklierfunctie te compenseren. Het is belangrijk dat patiënten goed geïnformeerd zijn over de implicaties van deze procedure en een tweede medisch advies verkrijgen voordat ze een schildklierverwijdering ondergaan.
